A Toxina Botulínica, conhecida como “BOTOX”, é muito usada na estética para o tratamento das “RUGAS”, mas ela também pode ser usada para o tratamento de distúrbios neurológicos, como a espasticidade, distonia, enxaqueca, bruxismo, entre outros.

No Brasil, a Toxina Botulínica foi aprovada pelas agências reguladoras do Ministério da saúde em 1994 e imediatamente foi incorporada ao rol dos medicamentos especiais.
Veja abaixo perguntas e respostas sobre essa substância tão versátil.

1) O QUE É TOXINA BOTULÍNICA (TBA)?
É uma neurotoxina produzida pela bactéria Clostridium botulinum, ela atua na junção neuromuscular (entre o neurônio e o músculo), bloqueando a liberação da acetilcolina (neurotransmissor responsável por sinalizar que o músculo deve contrair) e, como resultado, o MÚSCULO FICA RELAXADO.

Na estética ela faz com que as rugas desapareçam ou se amenizem, na neurologia, com o uso terapêutico, conseguimos relaxar os músculos contraídos, ou seja, que estão espásticos (enrijecidos, hipertônicos, com contração difícil). Condição presente em muitos pacientes que apresentam Paralisia Cerebral, sequelas de AVC, na progressão da Doença de Parkinson, sequelas motoras por Traumatismos Cranianos, Tumores e outros.

Existem vários tipos de Toxina Botulínica (A, B, C1 e C2, D, E, F e G), mas apenas as toxinas do tipo A e do tipo B são utilizadas com fins terapêuticos, sendo mais comum o uso da toxina do tipo A, daí a abreviação TBA (Toxina Botulínica tipo A).

CURIOSIDADE: Saiba mais sobre a História da descoberta da Toxina Botulínica!

2) POR QUE A TOXINA BOTULÍNICA RELAXA OS MÚSCULOS?
A sua principal ação é bloquear a liberação de um neurotransmissor chamado acetilcolina (que é o responsável por levar as mensagens elétricas do cérebro aos músculos), na junção neuronal pré-sináptica dos terminais nervosos motores, e como resultado, o músculo não recebe a mensagem para contrair, e assim fica relaxado.

3) COMO É FEITA A APLICAÇÃO DE TOXINA BOTULÍNICA?
A aplicação da toxina botulínica tipo A pode ser feita no consultório, ela é liofilizada e vem em frascos e, depois de diluída em soro fisiológico, é aspirada numa seringa e aplicada no músculo ou glândula a ser tratado.

Em geral não é necessário sedação, pois o procedimento é rápido, e usa-se a agulha de menor calibre possível para a região indicada. Logo após, o paciente pode fazer suas atividades normais, inclusive fazer fisioterapia, não precisa ficar em repouso.

4) QUAIS OS BENEFÍCIOS?
• Relaxamento dos músculos espásticos ou que apresentam movimentação involuntária (contração involuntária), como nos casos de distonia, lesado medular;
• Melhora das atividades funcionais: facilita a marcha, melhor equilíbrio no sentar;
• Redução do número de procedimentos de reabilitação, e até mesmo retardo ou suspensão de procedimentos cirúrgicos;
• Diminuição das contraturas e da dor;
• Facilitação do uso das órteses;
• Prevenção de deformidades fixas (não redutíveis) em pacientes com sequelas no SNC;
• Facilitação da higiene e do vestir roupas pelo cuidador;
• Diminuição da frequência e gravidade dos espasmos dolorosos;
• Diminuição da salivação excessiva (sialorreia excessiva);
• Tratamento da enxaqueca crônica resistente aos fármacos;
• Pode ser usada na oftalmologia para tratamento do estrabismo e na urologia para o tratamento de bexiga hiperativa.
• Uso para controle da hiperidrose (suor excessivo);
• Uso estéticos em geral, para harmonização facial, sorriso gengival, rugas entre outros;

Obs: Há estudos que vêm demonstrando que a aplicação de Toxina Botulínica facilita a cicatrização de feridas crônicas, que podem ocorrer em diabéticos, pessoas com problemas vasculares entre outros.

5) QUAIS AS PRINCIPAIS INDICAÇÕES EM NEUROLOGIA?
• Espasticidade causadas por Paralisia Cerebral, Sequelas de AVC, de Tumores Cerebrais, de Traumatismo Cranianos, Sequelas de doenças infecciosas como Meningites e Encefalites, etc;
• Distonia cervical;
• Distonia global;
• Blefaroespasmo;
• Espasmohemifacial;
• Cefaleias (enxaqueca);
• Bruxismo;

6) QUANTO TEMPO DURA O EFEITO DA TOXINA BOTULÍNICA?
O efeito da medicação não é imediato, os pacientes relatam sentir o efeito a partir de 3 a 5 dias da aplicação, com efeito máximo entre 10 e 15 dias.

O seu efeito dura de 3 a 6 meses, a depender da condição do paciente, de sua doença de base, como se é espasticidade, distonia, sialorreia etc.

O tratamento é individualizado para cada paciente conforme suas necessidades e limitações.

7) QUE CUIDADOS SÃO NECESSÁRIOS APÓS A APLICAÇÃO?
Após a aplicação o paciente está liberado para realizar suas atividades rotineiras, e pode, se quiser, fazer fisioterapia no mesmo dia.

É solicitado apenas, que no primeiro dia, o paciente não coloque compressas quentes ou frias no local das aplicações.

Para outras dúvidas especificas converse com seu médico.

8) QUAIS SÃO OS EFEITOS COLATERAIS?
É raro haver complicações após a aplicação.

O mais relatado é uma leve dor no local da aplicação, às vezes, alguma equimose leve, que se resolvem rapidamente nos dias seguintes.

Na literatura é descrito ser possível, como efeito sistêmico, uma sensação de mialgia nos dias subsequentes, como um estado gripal.

Para que não ocorram efeitos colaterais sistêmicos é imprescindível respeitar a dose máxima por kg em crianças e adultos. É necessário experiência para indicar os músculos que necessitam de aplicação, bem como usar a menor dose possível e eficaz.

9) QUAIS SÃO AS CONTRAINDICAÇÕES?
Este medicamento não deve ser usado por gestantes, e em outras situações, como as citadas abaixo, a necessidade e riscos devem ser avaliados pelo médico e paciente.

• Mulheres em amamentação;
• Em caso de uso de medicações anticoagulantes, uso de antibióticos e outras medicações;
• Doenças cardíacas graves, Miastenia Gravis, e outras doenças musculares;
• Doenças que atingem o SNC não diagnosticadas;
• Infecções no local da aplicação;
• Contraturas articulares ou miotendinosas fixas por não haver resultado com a terapia;

OBS: deve-se informar ao médico a existência de alergias e sobre o uso de medicações, pois alguns fármacos podem potencializar ou diminuir a ação da Toxina Botulínica.

10) O TRATAMENTO É COBERTO PELO PLANO DE SAÚDE?
O procedimento com Toxina Botulínica com fins de reabilitação neurológica tem cobertura total pelos planos de saúde, conforme o rol de procedimentos definidos pela ANS – Agência Nacional de Saúde.

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